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Jun 07, 2023

Lo que necesita saber sobre la oxitocina después de dar a luz

por Kirsten White, BSN, RN El parto puede ser un torbellino; incluso si

por Kirsten White, BSN, RN

El trabajo de parto y el parto pueden ser un torbellino; incluso si tienes el plan de parto más detallado, es posible que no todo suceda como esperas. A pesar de todo el pensamiento y la preparación que las mamás le dan a su experiencia de trabajo de parto y parto, es posible que no sepan tanto sobre lo que sucede y sus opciones en el período posparto inmediato.

Ya sea que te induzcan, entres en trabajo de parto de forma natural o tengas un parto vaginal o por cesárea, tu placenta también debe salir una vez que nazca tu bebé. Esto se llama la tercera etapa del trabajo de parto. La oxitocina a menudo se administra a las mujeres durante la tercera etapa del trabajo de parto para ayudar a expulsar la placenta y prevenir el sangrado excesivo. Pero, ¿qué es exactamente la oxitocina? ¿Por qué se administra después del nacimiento? ¿Tiene otra opción? Aquí está todo lo que necesitas saber.

La pitocina es una hormona sintética formulada para imitar a la oxitocina, que se produce naturalmente en el cuerpo humano. Además de su función en la vinculación, el sexo, la confianza y la atracción romántica, la oxitocina desempeña un papel importante en el trabajo de parto, el parto y la lactancia.1

La oxitocina natural ayuda a reducir el estrés, apoya los comportamientos maternales saludables y mejora el estado de ánimo. También facilita la relación de amamantamiento. Sin embargo, los efectos de la oxitocina sintética, o oxitocina, no han sido bien estudiados.2

Tanto la oxitocina natural como la oxitocina son uterotónicos, lo que significa que hacen que el útero se contraiga. En el trabajo de parto y el parto, esto hace que el cuerpo expulse al bebé y la placenta. Más específicamente, estas hormonas estimulan la parte superior del útero para que se contraiga rítmicamente. Esto también disminuye el flujo de sangre al útero.3,4

Los médicos a menudo administran Pitocin una vez que nacen la cabeza y los hombros del bebé. También pueden proporcionarlo después de que haya dado a luz al bebé o la placenta por completo. Los médicos administran oxitocina para prevenir la hemorragia posparto o la pérdida excesiva de sangre después del parto. La hemorragia posparto ocurre hasta en el 18 por ciento de los partos, y la causa más común es la atonía uterina. La atonía uterina significa que el útero no está apretando ni contrayéndose como debería después del parto. Si el útero no se pinza y coagula, sus vasos sanguíneos pueden sangrar.5,6

Debido a que la oxitocina provoca contracciones uterinas, los médicos a menudo la administran antes de la expulsión de la placenta para prevenir la hemorragia posparto. También ayuda al desprendimiento y parto de la placenta y disminuye la posibilidad de que el médico necesite extraer la placenta manualmente. Cuando los proveedores administran oxitocina de forma profiláctica, se denomina "manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto". Disminuye el riesgo de hemorragia posparto en aproximadamente un 60 por ciento.7

Los médicos pueden administrar Pitocin ya sea a través de una inyección intramuscular, como una inyección, o por vía intravenosa. Un estudio grande mostró una pérdida de sangre significativamente menor cuando se administró oxitocina por vía intravenosa. Las mujeres que recibieron oxitocina por vía intravenosa en lugar de una inyección también tenían una probabilidad considerablemente menor de necesitar la extracción manual de la placenta.8

Grandes dosis de oxitocina durante períodos prolongados pueden causar toxicidad por agua porque el medicamento hace que retenga agua al disminuir la producción de orina.4,9

La oxitocina puede causar presión arterial baja, especialmente cuando se administra una dosis intravenosa grande al mismo tiempo y después de una cesárea. La pitocina a veces puede tener el efecto contrario y causar hipertensión o presión arterial alta.4,10,11

La oxitocina puede causar malestar estomacal y provocar vómitos.9

Un estudio mostró una asociación entre la administración de oxitocina durante el trabajo de parto y el parto y un aumento de los síntomas de depresión posparto. Sin embargo, esto no indica necesariamente que la oxitocina haya causado este aumento del riesgo. Es posible que un trabajo de parto más traumático que requiera más administración de oxitocina aumente el riesgo de trastornos del estado de ánimo posparto.12

El manejo expectante significa intervenir solo si es necesario y permitir que el cuerpo continúe naturalmente con la expulsión de la placenta y el pinzamiento del útero. Después del nacimiento, la oxitocina natural surge para aumentar las contracciones uterinas después del parto. La oxitocina natural funciona mejor sin la interferencia de la inducción, la epidural, otros tratamientos farmacéuticos para el dolor o el estrés y la ansiedad. Por lo tanto, muchos proveedores solo recomiendan el manejo expectante durante partos de baja intervención.11

Después del parto, su proveedor puede masajear y comprimir su útero con una mano en su abdomen y la otra dentro de su vagina. Los estudios han demostrado que esta técnica reduce significativamente la pérdida de sangre en las horas inmediatamente posteriores al parto.4,13

Un estudio comparó la administración de oxitocina con el uso intermitente de un extractor de leche durante intervalos de 10 minutos durante la tercera etapa del trabajo de parto. El extractor de leche fue tan eficaz como la administración de oxitocina para prevenir o controlar la hemorragia posparto y no afectó el dolor ni el éxito de la lactancia.14

Los médicos a veces usan otros medicamentos para prevenir y tratar la hemorragia posparto como sustituto o además de la oxitocina. Estos incluyen carboprost, metilergonovina y misoprostol. Todos estos medicamentos funcionan de manera similar, haciendo que el útero se contraiga y que los vasos sanguíneos se contraigan. La mayoría tiene efectos secundarios similares de náuseas, vómitos, diarrea, hipertensión, fiebre y escalofríos.4

No. Si bien varias organizaciones profesionales recomiendan la administración de rutina de Pitocin para prevenir la hemorragia posparto, no es obligatorio y puede optar por no hacerlo. Si tiene un bajo riesgo de hemorragia posparto, puede hablar con su proveedor acerca de suspender la oxitocina de rutina. Los grupos de alto riesgo de hemorragia posparto incluyen la inducción o estimulación del trabajo de parto, tener un bebé grande, tener una infección o ser obeso.

Si muestra signos de hemorragia posparto, como frecuencia cardíaca alta, presión arterial baja, náuseas, dolor en el pecho o poca producción de orina, la oxitocina suele ser la primera línea de tratamiento para detener o disminuir el sangrado. Su médico puede reevaluar continuamente su uso a medida que avanza su experiencia de parto y posparto.

Si bien la oxitocina es excelente para prevenir la hemorragia posparto, puede tener efectos secundarios y puede no ser necesaria. Existen alternativas no farmacológicas que pueden ser igual de efectivas. Dependiendo de su tipo de nacimiento y nivel de riesgo, podría valer la pena hablar con su proveedor acerca de posponer esta intervención.

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