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Nov 23, 2023
Remachado con doble
La iridodiálisis es a menudo un signo clínico acompañado que se observa en casos de trauma.
La iridodiálisis es a menudo un signo clínico acompañado que se observa en casos de trauma. Ocasionalmente, también puede ser de naturaleza iatrogénica. Se han descrito numerosas técnicas para la reparación de la iridodiálisis. Mami Kusaka y Masayuki Akimoto de Japón describieron recientemente la reparación de iridodiálisis mediante remaches con suturas de polipropileno de doble brida. La técnica deriva su inspiración de la fijación con reborde de una LIO descrita por Shin Yamane.
Una aguja de calibre 30, una sutura de Prolene 6-0 y un cauterio a baja temperatura son esenciales para realizar esta técnica. Para la creación del reborde, la aguja se corta desde el extremo de la sutura y la sutura finalmente se corta en pedazos de alrededor de 7 cm a 9 cm, según la cantidad de desinserción del iris. Se necesita una pieza de sutura para aproximar el iris en cualquier punto dado.
Fuente: Priya Narang, MS, y Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth
Se toma una pieza de sutura y se acerca un cauterio a baja temperatura al extremo de la sutura para crear un bulbo. El bulbo se presiona con pinzas y se crea un reborde plano (Figuras 1a a 1c). Kusaka y Akimoto recomiendan hacer un bulbo que implique calentar el extremo de la sutura hasta 3 cm.
Se hace un surco escleral a lo largo de la iridodiálisis y se pasa una aguja de calibre 30 desde el surco escleral hacia la cámara anterior. La aguja encaja en la base periférica del iris desinsertado y el otro extremo de la sutura rebordeada se introduce desde la entrada de la córnea y se enrosca en la aguja de calibre 30. La aguja se retira, tirando así de la sutura junto con ella. Se tira del extremo de la sutura y el reborde se coloca a lo largo de la base desinsertada (Figuras 1a a 1f). El extremo libre de la sutura en el lado escleral se calienta con un cauterio a baja temperatura y también se crea un reborde en el otro lado (Figura 2). Por lo tanto, las pestañas a ambos lados de la base del iris sujetan el tejido del iris a la esclerótica y evitan que se deslice (Figuras 3 y 4).
Por lo tanto, no es necesario suturar el iris a la base y se evita, superando así las complejidades asociadas con los nudos de sutura.
El bulbo de sutura que se crea no debe ser ni demasiado pequeño ni demasiado grande. Si la bombilla se hace mucho más grande, existe la posibilidad de que cuelgue por su propio peso. Un bulbo demasiado pequeño creará un reborde pequeño que podría no sostener el tejido del iris y podría deslizarse a través del tejido del iris y cortarlo.
El cauterio de baja temperatura debe mantenerse a una distancia ideal del extremo de la sutura. Si se mantiene demasiado cerca, podría quemar todo el material de sutura, que eventualmente se encogerá y se volverá disfuncional.
Divulgaciones:Agarwal y Narang no informan divulgaciones financieras relevantes.
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