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Jun 07, 2023

Desastres de la lactancia materna y soluciones para los EP: Noticias de medicina de emergencia

Abramoff, Claire MD Los ED pueden ser aliados proporcionando espacio, tiempo y apoyo para

Abramoff, Claire MD

Los SU pueden ser aliados brindando espacio, tiempo y apoyo a las médicos-madres que amamantan

Son las 2 a. m. y estoy bombeando semidesnudo en la sala de llamadas adyacente a la bahía de trauma cuando entra todo el equipo de trauma: el jefe de cirugía de trauma, varios residentes y una variedad de estudiantes de medicina. Sorprendentemente, esta probablemente no fue mi escena de lactancia más vergonzosa.

He amamantado y sacado leche a tres niños durante más de 40 meses en mi carrera, 12 de ellos como residente. Me he bombeado en ocho hospitales en tres estados, en la sala de lactancia de mi departamento actual, habitaciones de pacientes vacías, salas de llamadas, armarios de suministros, mi automóvil, salas de lactancia de la UCIN, baños y frente a todo mi equipo en el servicio de urgencias.

La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la lactancia materna exclusiva durante al menos seis meses y fomenta la lactancia materna además de alimentos sólidos durante más de 12 meses. (27 de junio de 2022; http://bit.ly/3YyG0WT .) Los datos sugieren que la lactancia materna reduce las muertes infantiles repentinas, la obesidad infantil y el asma. Algunos datos también sugieren tasas reducidas de diabetes y ciertos tipos de cáncer de mama y de ovario. (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Julio de 2014; https://bit.ly/3HKDTIL.)

Pero amamantar es difícil. Alrededor del 80 por ciento de las madres estadounidenses comienzan a amamantar, pero solo el 20 por ciento sigue amamantando exclusivamente seis meses después. Hay muchas razones para esto: es difícil (y puede ser doloroso), los Estados Unidos carecen de licencia parental remunerada y las mujeres enfrentan enormes desafíos para bombear una vez que regresan al trabajo.

Bombear en el trabajo es increíblemente frustrante. "La extracción de leche es una lucha privada que soportan millones de nuevas madres que se enfrentan a una sociedad que no está preparada y, a menudo, no está dispuesta a acomodarlas", según Harper's Bazaar. (17 de julio de 2018; http://bit.ly/3HLZZdX .) Si no bombea en un horario regular (cada dos a cuatro horas durante 15 a 30 minutos), puede enfrentar consecuencias dolorosas: congestión, fugas, conductos obstruidos, mastitis y abscesos. Incluso puede perder su suministro de leche.

Un estudio encontró que el 57 por ciento de las nuevas madres médicas tenían como objetivo amamantar durante un año, pero solo el 34 por ciento pudo hacerlo. (Lactancia Materna Med. 2013;8[1]31; https://bit.ly/3JSLjwj .) Medio parado por exigencias en el trabajo. La medicina de emergencia hace que la lactancia y el bombeo sean un desafío único: espacio físico inadecuado en el servicio de urgencias para una sala de lactancia, pacientes impredecibles de alta agudeza y sin descansos programados.

Su ED puede tomar pasos simples para volverse amigable con la lactancia. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio detalla los requisitos mínimos: un espacio privado, sanitario, sin baño, cerca del lugar de trabajo y tiempos de descanso razonables para extraer leche. (Departamento de Trabajo de EE. UU. http://bit.ly/3YDlEfl .) Los Hospitales con residencias están obligados por los Requisitos del Programa Común ACGME a tener instalaciones limpias y privadas para la lactancia con un refrigerador y una proximidad adecuada para la atención segura de los pacientes. (2018; https://bit.ly/3IiBuXv .) Y ACEP finalmente recomendó en 2013 "la disponibilidad de un área privada que no sea el baño para los empleados, enfermeras y médicos del departamento de emergencias que amamantan para extraer leche materna durante su jornada laboral dentro o directamente cerca del departamento de emergencias". (febrero de 2020; http://bit.ly/3I9A9Cc.)

La proximidad es clave. Un paciente con una herida de bala puede entrar en cualquier momento y el médico tratante no puede estar bombeando leche en la sala de lactancia de la UCIN cuatro pisos más arriba. El primer paso para ser un DE apto para la lactancia es asegurarse de que tenga una sala de extracción con una puerta que se cierre con llave, una silla, enchufes y un refrigerador. Incluso podría poner una computadora allí para que los EP puedan trazar mientras bombean. El departamento también podría considerar alquilar o comprar una bomba de uso hospitalario.

Los ED también pueden ofrecer horarios flexibles para los padres que regresan. No programar a los nuevos padres para turnos de cobertura única evita la ansiedad de que entre un código durante el bombeo. También puede ser útil crear una política a la que los médicos lactantes puedan hacer referencia cuando se les oponga el hecho de hacerse a un lado para bombear.

Estos consejos y trucos me permitieron amamantar mientras trabajaba como EP (Harvard Business Review. 30 de abril de 2019; http://bit.ly/3JSUo8s ; Ann Emerg Med. 2020;75[6]:681; https://bit.ly/3DTwlT0):

Ser una mujer en medicina, particularmente una madre en medicina, es difícil, y todos conocemos la disparidad de género en la medicina. Un informe dijo que las médicas tienen tasas más altas de agotamiento, tasas más bajas de satisfacción profesional y tasas más altas de depresión en comparación con sus colegas masculinos. (Harvard Business Review. 19 de enero de 2022; https://bit.ly/3DSNBYn .) Tener hijos solo amplía aún más la brecha de género. (Red JAMA Abierta. 2020;3[9]:e2021061; https://bit.ly/3HL0MvR.)

Los estudios muestran que la paternidad en medicina conduce a ingresos reducidos, menos horas de trabajo y menos retención temprana de la carrera. Las médicas a menudo llevan la carga del cuidado de los niños y las responsabilidades del hogar, y agregar una pandemia a la mezcla solo hizo que las disparidades fueran más evidentes. Las madres médicas tenían 25 veces más probabilidades de manejar la educación y el cuidado de los niños que los padres médicos durante la pandemia. (Apertura de la red JAMA. 2021;4[11]:e2134315; http://bit.ly/3YenIu9.) Agregar la lactancia materna y su estrés inherente solo hace que todo sea más difícil.

Levante a nuestros colegas dejándolos bombear. No haga comentarios negativos acerca de que sus colegas "toman descansos" ni los desprecie por no recoger nuevos pacientes. Una declaración simple, "¡Estoy impresionado por lo mucho que está trabajando para equilibrar la lactancia y el trabajo!" me habría consolado tanto cuando la idea de bombear era abrumadora.

Si asiste a un sitio de enseñanza y sabe que sus residentes o estudiantes de medicina necesitan bombear, no haga que le pidan que se vaya. Puede ser humillante y difícil decirle a un asistente de último año que tienes que sacar leche, especialmente cuando te mira fijamente sin comprender y tienes que aclarar: "Bombea mis senos. Amamanta. Haz leche materna". Dígales al comienzo del turno que se hagan a un lado para bombear cuando lo necesiten y solo asegúrese de alertar a alguien. Normalizar el acto de las roturas de bombas.

DR. ABRAMOFF es subdirectora de la residencia de medicina de emergencia en el Centro Médico Einstein en Filadelfia y madre de tres niños llenos de energía. Síguela en Twitter @clairento.

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